生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)外科加護病房主任柯文哲說,科技發展到今天,醫生最大的問題不是病人如何活下去,而是如何死掉。老師都教我們以救人為天職,但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦?」用盡武器救人的醫生,現在最大的問題不是如何讓病人活下去而是助人善終。作為醫生面對生死 心中會有更多掙扎嗎? 晚上八點,台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐,外科加護病房主任柯文哲說,科技發展到今天,醫生最大的問題不是病人如何活下去,而是如何死掉。 因為心臟不好可以裝循環輔助器,肺臟不好可以裝呼吸器,肝臟不好可以血漿置換,或是輸入冷凍性新鮮血漿,骨髓不好輸血,免疫不好打抗生室內設計素,即使是垂死的病人也可以撐很久,「死不了」。問題是「死亡是什麼?怎樣才算活著」?連醫生都無法回答這問題。 一個八十二歲的老公公罹患心臟病,花一百六十萬元裝置人工心臟,但因機器太大台,他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」,問醫生有沒有解決的辦法?醫生告訴他要再花三百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意,最後因為要拖著龐然大物才能行動,得了重度憂鬱症躺在床上,七個月後中風死了。這是病人的選擇。 科技讓人不得好死? 在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後,讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發展,即使沒有心臟,裝上葉克膜也可以暫時維持生命,台大 撠|最高存活系統傢俱紀錄是一一七天。只不過,並不是人人都可以走出醫院,更多的是在「葉醫師」加持下,看著自己的腳從下面一直黑上來,清醒地看著自己慢慢死掉。 一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑,過世前嚴重浮腫變形,「高科技反而讓人不得好死,」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多三公斤,因為不斷用各種儀器和藥物,導致身體浮腫,只為維持一口氣在。 醫生不願面對死亡,無法開口告訴家屬實情,只能用盡手中所有「武器」。死亡是必須要面對的問題,特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下去,而是怎麼善終,讓病人在往生前少受點折磨,」柯文哲反省。 「我們叫醫商空設計生,不會醫死人,老師都教我們以救人為天職,但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦?是誰不能接受病人死亡的事實,病人家屬或醫生?結果結論是醫生。」說話直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常思考的問題:醫生還是醫死?什麼時候該關掉葉克膜,讓病人走? 高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說,他的老師五十多歲時因為心臟癌症開刀後,同樣身為醫師的老師自知存活機會不大,強烈表達意願,萬一時,要放棄急救,保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公(老師的老師)堅持插管,強行救回老師,「我怎麼可能讓我的學生走?」師公婚紗的話語中滿是悲哀,一輩子當醫生的他,不願意面對學生的死亡。 滿屋子的醫生在此時都沉默了,「如果是我,請不要救我,」林志隆事後對學生說。作為一個醫生,「除非病患表達意願,否則只能做到將心比心,不要讓家屬有遺憾,可以坦 然面對死亡的過程。」在他心中,醫生可以做的,頂多只是向上帝借時間,無法作出生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的,就是這門生死學教育課。 以下是一個真實故事 當年,醫生宣判我只有六個月的生命,如今,我認為自己「多賺了30多年」。因為運動可使身體內在環境的細胞,藉促進血 液循環,以帶動氧氣和營養,反過來,又使細胞增加活力。因此,人體的免疫力,便能當舖增加。 病後,我開始做的運動是爬山。 我說的爬山,並不真是去做爬上高山的運動,只不過是在那些有產業道路的小山走走而已。 現在,體力增加了,走 20公里路,已是家常便飯,甚至還有過一天走 40公里的紀錄。  幾年前還在經過兩年的準備之後,登上玉山來作為對我的體能的考驗,結果我很歡喜我的成績我通過了。 兩年前,我改變了工作環境,每天早上先去爬山,在山上吸它兩個鐘頭的芬多精,回家洗個澡才去上班,現在看到我的人,都說我比以前健康,我則會加上一句:「天天爬山,明年會更好 。」 你的細胞看起來很累,趕快去爬山補充氧氣,癌細胞會回歸正常。  在實驗室養癌細胞,如果鑽石加氧,癌細胞就養不好,如果加二氧化碳,癌細胞就養得很好。 表示我們自己把體內環境弄到缺氧,細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境,如果把環境裡的缺氧因素刪掉,補充氧份 A其實癌細胞是會回歸正常的。30年來,我看過無數病人,那些肯聽我話而去爬山,甚至天天爬山的人,身體的改善都很明顯。  現在每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時,我都會提醒對方:「你的細胞缺氧,看起來很累趕快去爬山。」 笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年 除了生理因素之外,要克服病魔,還必須從心理層面下手,像笑、不生氣及以正面態度看待一切事情,還有學習放鬆,即是我這麼多票貼年來能夠降服疾病的一大原因。 學習笑 ---改得越多好得越快 這些年來我不但看了不少癌症病人,更與其中一部份病人變成朋友共同奮鬥,分享彼此的經驗,互相鼓勵努力活下去。我們發覺活得超長及活得越有聲有色的人,往往都是勇於自省及堅持修正自己的生活方式的人。 「改得越多,改得越徹底,好得越快。」已經成了我們的原則。  運動的好處是使身體的循環順暢,促使身體代謝加快,把養分及氧氣 帶到該去的地方,對生病的細胞,尤為重要。 如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動,持之以恆地做下去,總有一天,成績會自然顯露出來。  心理的調適,極為重要。要知道,自己身體裡的細胞長灘島,到底是聽自己的,還是聽別人的呢? 是一項很特別的功課。因為我知道,笑的時候尤其是大笑的時候身體內的細胞是放鬆的。細胞只有在完全放鬆的時候才能圓圓潤潤,充滿活力足以應付外侮。 生氣是別人做錯事我懲 罰自己  別人在挑釁,馬上逃到看不到挑釁的地方,再慢慢調整自己的情緒;然後,我漸漸不需要逃離現場也能壓住脾氣,可是還需要在心裡說:「你好可憐。」來平衡自己的情緒;現在,我什麼都看到,卻可以一直保持笑容。 改變飲食習慣?開始運動?學笑呢? 再說,從今天開始,你的生活會一天天地變好、一天天地有品質善用「多賺30年的法寶」 如果凡事從正面思考,事事會變得非常美好;濾心反之,凡事都從負面思考,事事都變得相當糟糕。 放鬆看起來很容易其實卻是最困難的,因為放鬆要從心做起。 心真的放鬆,身體的細胞才能放鬆。而心要放鬆,必須放下很多現世間的價值觀,包括名、利、 情……等。  我的方法是---久已不用的東西馬上送走、放開,衣服物品也是甚至延伸至人際關係,於是人變得活得很簡單很樸素人就輕鬆了。 當年醫生宣判我只有六個月的生命,如今我認為自己「多賺了30多年」。為何如此?笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶!

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BIOS設定這是針對CPU的設定說明PECI(Platform Environment Control Interface)ARMANI的單顆硬體監測控制晶片,具備精準的電壓、溫度偵測,以及SMART FAN I&II風扇酒店兼職管理功能及系統異常保護功能memory remap feature管理記憶體容量c1e support是關鍵字行銷對以前Pentium 4處理器上的C1 HALT State的一個改進版本,作業系統會在負載空房地產閒的時候不斷的向CPU發送HLT指令,讓CPU進入能耗比較低的C1 HALT State,以降室內設計低CPU的負荷max cpuid value limit 對於以前的作業系統,max cpuid value 褐藻醣膠limit是為限制所列出的處理器的速度而設計的Vanderpool Technology可以在同一西裝台機器上同時運行兩個作業系統)控制功能cpu tm functionspeedstep(tm) tech省長灘島電模式execute disable bit病毒防護技術

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再觀察 再動刀醫生宣布了再觀察那就再觀察吧每三個月固定回診 看看它燒烤吸收了我多少營養有人告訴我  有位超厲害的中醫每個禮拜固定去房屋出租看 然後每天吃苦苦的中藥有人告訴我  什麼食物不能吃我就絕對591不去碰尤其是過補的食物 那不會補到我 會肥了它八個月的時間 酒店經紀我期望有奇蹟出現因為時時刻刻 我一直被苦藥提醒 我的身體裡有濾桶個它我辛苦 身旁的人也跟著我不好受不知道這算是幸運還是要絕望最後好房網一次的觀察 醫生建議 是否要動手術它只有8公分大  跟第一次小額信貸相比 確實小了不少趁不大  手術耗費時間應該不久 且還可以盡有巢氏房屋量保留子宮2006

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江進勝-南投獅子會向前總監江進勝獅兄致敬南投獅子會向前總監江進勝獅兄致敬 C3區97.01.09來函,本月份為創會人茂文鐘士先生創買屋網會紀念月及向前總監致敬月~~97年01月17日下午,邱會長建昌協同多位獅兄們前往本會前會長、C3區前總監江進勝獅兄家拜訪,代表全酒店打工體獅兄表達感佩之意。......來介紹一下,江進勝獅兄的小檔案~~南投縣議會第十、十一屆議員  八年 南投縣木材商業公會第十濾桶六、十七屆理事長  六年 南投縣商業總會常務理事三屆  九年 南投縣國術會常務監事三屆 九年 南投縣義消大隊副大隊褐藻醣膠長二屆  八年 南投義消分隊長  十八年 南投市後備軍人輔導中心主任  五年 南投市兵役協會主任委員二屆  花蓮民宿六年 南投市改善民俗委員會主任委員二屆 六年 南投市平和里里長 二十年 南投國中家長會長 四年 南投市平和國小家長會長西服  五年 彰化瑤宮老二媽副總理 三十二年 南投配天宮常務監事  二十年 南投市平和里龍泉里福德宮主任委員 六年 南投酒店經紀國際獅子會  三十五年您有算過嗎??這些社會服務共計年數有197年耶........如果您還沒有加入我們,快點跟我們聯繫,大家一有巢氏房屋起來做社會服務公益活動喔~~結果總監夫人燒了一桌的好菜、好酒,要請我們......江總監雖然沒有辦法開口說話,對我們也是盡情招信用貸款待.......江總監夫人手藝真是好的沒話說,就是有媽媽的味道......酒酣耳熱後,最後再敬前總監江進勝及獅嫂,身體健康、平安如保濕面膜意......

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格友的疑問(六) ~景氣好差ㄛ~服飾店經營約半年了,還是勉強維持住而已,目前也已經虧損幾十萬了,常常有收掉的念頭,術後面膜用意見表詢問客人對我們店的意見,大部分都是反應不錯阿,算便宜又質感還不錯,而且也有人介紹朋友來,但是總體而言,室內裝潢半年中的業績還是慢慢在滑落,即使已經很努力,也有促銷活動,到了十二月,應該是大月的,不知道是不是天氣太冷,反而好房網逛街的人潮更少,貨出得慢,舊客人就會反映沒有新貨,店長是不是可以給我一些建議?真的是做越久越好做嗎?謝謝 這不結婚是你有這個問題而已 也不是做越久就越好做這是整個大環境的因素就是因為業績都無法提昇  利潤相對的也不賣屋好很多店家其實做一做只賺到自己的薪水這還算是不錯的  我知道有人甚至每個月貼10萬  因為房租高G2000  你是生意人  客戶不是主動來的你必須要有一些手法來吸引客戶我在 右手邊的門市經營裡有提到買房子  門市特價方式 ( 分類:門市經營 )除此之外 你也要想辦法來降低自己的成本你才能比別人多一份的戰帛琉鬥力因為成本低  所以你的利潤空間也比較多就算景氣差  營業額無法拉高但你的利潤還是因為成本低有增關鍵字行銷

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愛上了他 這支青花瓷是最近完成的作品 她信用貸款是以牡丹花纏枝的唐草... 牡丹在花中是富有巢氏房屋貴吉祥之意 她整整花了我一星期才完成 當景觀設計燒製完成看到成品時 一切的辛勞則都拋到西裝九霄雲外 青花瓷他是以還原燒製 釉色以淡酒店打工清釉為主 溫度以1280度高燒完成 質地清透術後面膜如玉般 她雖沒彩色般的豔麗.... 但他的素面膜雅及質感深深吸引著我 彷彿訴說著古老的膠原蛋白愛情故事 那麼動人 那麼誘惑著我 讓我如酒店經紀癡如醉 瘋狂的愛上他 啊 我愛青花 青花愛室內設計我夏天

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旅館開搖頭趴 抓毒蟲也抓嫖蟲旅館開搖頭趴 抓毒蟲也抓嫖蟲 〔記者吳岳修∕台北報導〕景氣差,酒店開不下去,改裝為精品旅館代償,旅館依舊撐不下去,只好走偏鋒與應召站合作。台北市警中山分局獲報,查獲性交易及舉辦毒品搖頭趴的9名男女,訊後依毒品、房地產妨害風化等罪嫌,連同旅館負責人共13人一併送辦。位於台北市林森北路巷內的「LV精品旅館」,前身為便服酒店,因涉入剝皮酒店21世紀房屋仲介及受景氣不佳影響,經營不善轉手他人,年前大幅整修並改建為旅館,與應召站異業結合,由旅館每天提供不同房間給應召站,做為結婚小姐賣淫場所;遇有房客住宿也可以代為叫小姐,甚至還在大型房間內,放置床組,直接提供客人承租轟趴。警方5日動員大批警力烤肉執行搜索,當場在旅店103號房內查獲花名「金莎」的黃姓應召女子正與男客從事性交易。警另在207號房內,查獲正在等候男客的「房地產糖糖」蔡姓女子;另於201、202、203號房內分別查獲6男2女正在舉辦搖頭轟趴派對,起出搖頭丸、安非他命、K他命等各式毒品,其辦公室出租中一名謝姓女子還是毒品通緝犯。警另破應召站 逮11女子中山警分局昨天晚間乘勝追擊,再前往新生北路二段凱林旅店掃黃,查獲9澎湖民宿名台灣籍、1名越南籍與1名印尼籍應召女子共11人,及5名男客,連同何姓旅館負責人、劉姓會計等人,一併依妨害風化罪嫌移送法長灘島辦。

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